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Garantie Optima pro Garantie Optima pro Garantie Maxima pro Garantie Maxima pro Garantie Tonic Garantie Tonic Garantie Zénith Garantie Zénith Garantie Zénith+ Garantie Zénith+
  • SOINS COURANTS
    Consultation, visite, imagerie, actes médicaux : La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel).
    Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 200% 400% 140% 180% 200%
    Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 180% 200% 120% 160% 180%
    Médicaments :
    Taux de prise en charge par l'AMO 15% / 30% / 65% 100% En cas d'application du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) par l'A.M.O., le remboursement complémentaire s'effectuera sur la même base (TFR). 100% En cas d'application du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) par l'A.M.O., le remboursement complémentaire s'effectuera sur la même base (TFR). 100% En cas d'application du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) par l'A.M.O., le remboursement complémentaire s'effectuera sur la même base (TFR). 100% En cas d'application du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) par l'A.M.O., le remboursement complémentaire s'effectuera sur la même base (TFR). 100% En cas d'application du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) par l'A.M.O., le remboursement complémentaire s'effectuera sur la même base (TFR).
    Médicaments prescrits non remboursés par l'AMO Forfait 30 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. Forfait 45 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. Forfait 30 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. Forfait 35 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. Forfait 40 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
    Analyses et examens de laboratoire 200% 200% 130% 175% 200%
    Honoraires paramédicaux 200% 200% 130% 175% 200%
    Matériel Médical:
    Matériel médical :
    Fournitures, orthopédie et autres appareillages 200% 400% 130% 200% 250%
    Fauteuil roulant Limité à un fauteuil roulant (V.E.H) par période de 12 mois et par bénéficiaire. 200% 100% + Forfait 1500 Euros 130% 200% 250%
    Transport :
    Transport en V.S.L. remboursé par l'AMO 200% 400% 130% 175% 200%
  • OPTIQUE
    Equipement "100% santé" 1 monture+ 2 verres par période de 24 mois*. Pour les - de 18 ans ou en cas d'évolution de la vue médicalement constatée sur une ordonnance, à titre dérogatoire, la période * peut être ramenée à 12 mois. (* : la période débute à compter de la date d'acquisition du dernier équipement remboursé.) 1 monture+ 2 verres par période de 24 mois*. Pour les - de 18 ans ou en cas d'évolution de la vue médicalement constatée sur une ordonnance, à titre dérogatoire, la période * peut être ramenée à 12 mois. (* : la période débute à compter de la date d'acquisition du dernier équipement remboursé.) 1 monture+2 verres par période de 24 mois* sauf en cas de renouvellement anticipé médicalement constaté prévu à l'Art L165-1 du Code de la Sécurité Sociale pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue. (La période* débute à compter de la date d'achat du dernier équipement remboursé). 1 monture+2 verres par période de 24 mois* sauf en cas de renouvellement anticipé médicalement constaté prévu à l'Art L165-1 du Code de la Sécurité Sociale pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue. (La période* débute à compter de la date d'achat du dernier équipement remboursé). 1 monture+2 verres par période de 24 mois* sauf en cas de renouvellement anticipé médicalement constaté prévu à l'Art L165-1 du Code de la Sécurité Sociale pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue. (La période* débute à compter de la date d'achat du dernier équipement remboursé).
    Monture et verres 100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé". 100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé". 100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé". 100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé". 100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé".
    Appairage, adaptation et autres suppléments 100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé". 100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé". 100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé". 100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé". 100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé".
    Equipement optique hors "100% santé" 1 monture+ 2 verres par période de 24 mois*. Pour les - de 18 ans ou en cas d'évolution de la vue médicalement constatée sur une ordonnance, à titre dérogatoire, la période * peut être ramenée à 12 mois. (* : la période débute à compter de la date d'acquisition du dernier équipement remboursé.) 1 monture+ 2 verres par période de 24 mois*. Pour les - de 18 ans ou en cas d'évolution de la vue médicalement constatée sur une ordonnance, à titre dérogatoire, la période * peut être ramenée à 12 mois. (* : la période débute à compter de la date d'acquisition du dernier équipement remboursé.) 1 monture+2 verres par période de 24 mois* sauf en cas de renouvellement anticipé médicalement constaté prévu à l'Art L165-1 du Code de la Sécurité Sociale pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue. (La période* débute à compter de la date d'achat du dernier équipement remboursé). 1 monture+2 verres par période de 24 mois* sauf en cas de renouvellement anticipé médicalement constaté prévu à l'Art L165-1 du Code de la Sécurité Sociale pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue. (La période* débute à compter de la date d'achat du dernier équipement remboursé). 1 monture+2 verres par période de 24 mois* sauf en cas de renouvellement anticipé médicalement constaté prévu à l'Art L165-1 du Code de la Sécurité Sociale pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue. (La période* débute à compter de la date d'achat du dernier équipement remboursé).
    La 1ère et 2ème année : L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci-dessus, en année civile pleine. L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci-dessus, en année civile pleine. L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci-dessus, en année civile pleine.
    Equipement verres simples Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max. Forfait 420 Euros Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Equipement verres mixtes Forfait 340 Euros Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max. Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Equipement verres complexes Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max. Forfait 700 Euros Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Equipement verres hypercomplexes Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max. Forfait 800 Euros Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Equipement verres simples Forfait 100 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 150 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 200 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
    Equipement verres mixtes Forfait 150 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 225 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 350 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
    Equipement verres complexes et /ou hypercomplexes Forfait 200 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 225 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 350 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
    Lentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale. 100% / 0% + Forfait 100 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. 100% /0% + Forfait 150 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. 100% / 0% + Forfait 200 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
    Après 2 ans : L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci-dessus, en année civile pleine. L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci-dessus, en année civile pleine. L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci-dessus, en année civile pleine.
    Equipement verres simples Forfait 125 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 150 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 200 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
    Equipement verres mixtes Forfait 175 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 225 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 350 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
    Equipement verres complexes et /ou hypercomplexes Forfait 200 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 225 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 350 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
    Lentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale. 100% / 0% + Forfait 125 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. 100% /0% + Forfait 150 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. 100% / 0% + Forfait 200 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
    Après 4 ans : L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci-dessus, en année civile pleine. L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci-dessus, en année civile pleine. L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci-dessus, en année civile pleine.
    Equipement verres simples Forfait 150 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 200 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 300 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
    Equipement verres mixtes Forfait 200 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 275 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 450 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
    Equipement verres complexes et /ou hypercomplexes Forfait 200 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 275 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé". Forfait 450 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
    Lentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale. 100% /0% + Forfait 150 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. 100% /0% + Forfait 200 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. 100% / 0% + Forfait 200 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
    Supplément Optique "responsable"
    Lentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale. 100% /0% + Forfait 340 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. 100% / 0% + Forfait 350 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
    Adaptation et autres suppléments remb. par l'AMO 100% 100% 100% 100% 100%
    Chirurgie réfractive Concerne la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie. Forfait 340 Euros Forfait 750 Euros Forfait 300 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. Forfait 350 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. Forfait 450 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
  • DENTAIRE
    Soins, prothèses "100% santé" Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé". 100% Frais Réels 100% Frais Réels 100% Frais Réels 100% Frais Réels 100% Frais Réels
    Soins, prothèses hors "100% santé" Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé". Dans le cadre du panier maîtrisé, tel que défini réglementairement, la prise en charge sera limitée aux honoraires limites de facturation fixés par la convention dentaire du 21 juin 2018 et par l'Art L162-9 du Code de la Sécurité Sociale. Dans le cadre du panier maîtrisé, tel que défini réglementairement, la prise en charge sera limitée aux honoraires limites de facturation fixés par la convention dentaire du 21 juin 2018 et par l'Art L162-9 du Code de la Sécurité Sociale. Dans le cadre du panier maîtrisé, tel que défini réglementairement, la prise en charge sera limitée aux honoraires limites de facturation fixés par la convention dentaire du 21 juin 2018 et par l'Art L162-9 du Code de la Sécurité Sociale.
    Consult., soins dentaires remboursés par l'AMO 400% 500% 130% 175% 200%
    Inlays,onlays remboursés par l'AMO 400% 500% 130% 175% 200%
    Inlays core remboursés par l'AMO 150% 150% 100% 125% 150%
    Couronnes,bridges remboursés par l'AMO 400% 500%
    Couronnes,bridges remboursés par l'AMO
    Dents visibles Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés. 200% 250% 300% Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés.
    Autres dents Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés. 150% 200% 250% Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés.
    Appareil mobile, réparations remboursés par l'AMO 400% 500% 175% 225% 275%
    Prothèses dentaire non remboursées par l'AMO Forfait 430 Euros Forfait 535 Euros
    Autres prestations dentaires :
    Orthodontie remboursée par l'AMO 400% 500% 200% 250% 300%
    Parodontie, orthodontie non remboursées par l'AMO Forfait 750 Euros Forfait 75 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. Forfait 100 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. Forfait 120 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
    Implantologie non remboursée par l'AMO Forfait 1080 Euros Forfait 1500 Euros Forfait 200 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. Forfait 300 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. Forfait 350 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
  • AIDES AUDITIVES
    Equipement "100% santé" Le renouvellement du remboursement d'une aide auditive ne peut intervenir avant une période de 48 mois suivant la date de délivrance de l'aide auditive précédente. Dans la limite de 1700 Euros par acte (AMO compris) 100% Frais Réels 100% Frais Réels 100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé". 100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé". 100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé".
    Equipement hors "100% santé" Le renouvellement du remboursement d'une aide auditive ne peut intervenir avant une période de 48 mois suivant la date de délivrance de l'aide auditive précédente. Dans la limite de 1700 Euros par acte (AMO compris) 200% 350% 130% Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé". 300% Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé". 375% Tels que définis règlementairement au décret 2019-21. Avant l'entrée en vigueur du "100% santé" prise en charge à hauteur du hors "100% santé".
  • HOSPITALISATION
    MEDICALE ET PSYCHIATRIQUE
    Honoraires médecins :
    Méd. adhérent aux pratiques trifaires maîtrisées* 200% 400%
    Méd.non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées* 180% 200%
    Frais de séjour 200% 200%
    Chambre particulière 60 Euros/jour maxi 90 Euros/jour
    Lit accompagnant (enfant moins 12 ans)
    Forfait journalier hospitalier 100% 100%
    CHIRURGICALE
    Honoraires médecins
    Méd.adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées* 200% 400%
    Méd.non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées* 180% 200%
    Frais de séjour 200% 400%
    Med.non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées* 180% 200%
    Chambre particulière 200% 200%
    Lit accompagnant (enfant moins 12 ans) 10 Euros/jour 60 Euros/jour
    Frais accompagnant enfant 19 Euros/Jour maxi
    Forfait journalier hospitalier 60 Euros/jour maxi 90 Euros/jour
    Lit accompagnant (enfant moins 12 ans) 10 Euros/jour 60 Euros/jour
    Forfait journalier hospitalier 100% 100% Frais Réels
    Hospitalisation à l'étranger Forfait 340 Euros 500 Euros
  • PRÉVENTION
    Autres vaccins Frais Réels Frais Réels
    Ostéopathie, Chiropractie, Etiopathie Pour les actes effectués par des praticiens autorisés à faire usage du titre professionnel et inscrits auprès de l'autorité compétente. 30 Euros/séance Pour les actes effectués par un praticien titulaire d'un diplôme officiellement reconnu sanctionnant une formation spécifique à ces pratiques médicales. Trois séances maximum par période de 12 mois et par bénéficiaires. 50 Euros / séance Pour les actes effectués par un praticien titulaire d'un diplôme officiellement reconnu sanctionnant une formation spécifique à ces pratiques médicales. Trois séances maximum par période de 12 mois et par bénéficiaires. 15 € / séance Trois séances maximum toutes disciplines citées (par période de 12 mois et par bénéficiaire). 25€ /séance Trois séances maximum toutes disciplines citées (par période de 12 mois et par bénéficiaire). 30 € / séance Trois séances maximum toutes disciplines citées (par période de 12 mois et par bénéficiaire).
    Consultation diététicien (enfant - de 15 ans) Sur présentation de la facture acquittée du (de la) praticien(ne) Diplômé(e) d'Etat et d'une attestation du médecin traitant (sous forme d'une demande d'un conseil diététique ou d'un bilan psychologique, sans donnée médicale).
    Consultation psychologue (enfant - de 15 ans) Sur présentation de la facture acquittée du (de la) praticien(ne) Diplômé(e) d'Etat et d'une attestation du médecin traitant (sous forme d'une demande d'un conseil diététique ou d'un bilan psychologique, sans donnée médicale).
    Traitement anti tabac (adulte 18 ans et plus) Sur prescription médicale. 30 € Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. 50 € Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. 50 € Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
    Ostéodensitométrie remboursée par l'AMO:
    Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 140% 180% 200%
    Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 120% 160% 180%
  • AUTRES PRESTATIONS
    Forfait actes lourds (24 €) 100% du Forfait 100% du Forfait
    Cure thermale remboursée par l'AMO : Forfait par période de 12 mois et par bénef. pour la prise en charge des frais de soins, du transport et des frais d'hébergement sur justificatif de dépense et limité aux frais engagés. + Forfait 340 Euros + Forfait 340 Euros
    Soins et honoraires 65% / 70% 65% / 70% 65% / 70%
    Transport et hébergement Forfait 100 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. Forfait 150 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois. Forfait 200 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
    Obsèques adulte (jusqu'à 65 ans) 1690 Euros 1690 Euros 450 € 600 € 600 €
    Obsèques enfant (12 ans et plus) 1690 Euros 1690 Euros 450 € 600 € 600 €
  • SERVICES
    Mutuelle Verte Assistance OUI OUI OUI OUI OUI
    Réseaux de Soins OUI OUI OUI OUI OUI
    Application mobile, site web OUI OUI OUI OUI OUI
    Réduction 10% sur vos cotisations OUI * (offre soumise à condition) OUI * (offre soumise à condition) OUI * (offre soumise à condition)
  • HOSPITALISATION MÉDICALE, CHIRURGICALE & PSY.
    Honoraires médicaux :
    Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 160% 200% 250%
    Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 140% 180% 200%
    Séjour 150% 200% 250%
    Chambre particulière 50 € / jour Illimitée en Chirurgie, limitée à 90j en Médecine, Soins de Suite et de Réadaptation, 30j en Psychiatrie. Par année civile et par bénéficiaire. 50 € / jour Illimitée en Chirurgie, limitée à 90j en Médecine, Soins de Suite et de Réadaptation, 30j en Psychiatrie. Par année civile et par bénéficiaire. 53 € / jour Illimitée en Chirurgie, limitée à 90j en Médecine, Soins de Suite et de Réadaptation, 30j en Psychiatrie. Par année civile et par bénéficiaire.
    Forfait journalier hospitalier 100% des Frais Réels Illimité en Chirurgie et en Médecine, limité aux minima prévus par les dispositions règlementaires du contrat responsable pour les autres types d'hospitalisation. 100% des Frais Réels Illimité en Chirurgie et en Médecine, limité aux minima prévus par les dispositions règlementaires du contrat responsable pour les autres types d'hospitalisation. 100% des Frais Réels Illimité en Chirurgie et en Médecine, limité aux minima prévus par les dispositions règlementaires du contrat responsable pour les autres types d'hospitalisation.
    Frais d'accompagnant (enfant - de 12 ans) 10 € / jour En chirurgie seulement. Les frais d'accompagnant étant facturés à l'enfant, celui-ci doit être bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte. Limités à 30 jours par année civile et par bénéficiaire. 15 € / jour En chirurgie seulement. Les frais d'accompagnant étant facturés à l'enfant, celui-ci doit être bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte. Limités à 30 jours par année civile et par bénéficiaire. 15 € / jour En chirurgie seulement. Les frais d'accompagnant étant facturés à l'enfant, celui-ci doit être bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte. Limités à 30 jours par année civile et par bénéficiaire.
  • MATERNITÉ
    Honoraires médicaux :
    Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 160% 200% 250%
    Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 140% 180% 200%
    Séjour 150% 200% 250%
    Chambre particulière 50 € / jour 50 € / jour 53 € / jour
    Participation aux frais d'accouchement 100 € Directement liée aux prestations maternité et versée à la mère lorsqu'elle est bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte. 150 € Directement liée aux prestations maternité et versée à la mère lorsqu'elle est bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte. 200 € Directement liée aux prestations maternité et versée à la mère lorsqu'elle est bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte.
  • HOSPITALISATION À L'ÉTRANGER
    Honoraires et séjour 100% Prise en charge uniquement des actes ayant donné lieu à un remboursement de votre A.M.O. (Honoraires et frais de séjour). 100% Prise en charge uniquement des actes ayant donné lieu à un remboursement de votre A.M.O. (Honoraires et frais de séjour). 100% Prise en charge uniquement des actes ayant donné lieu à un remboursement de votre A.M.O. (Honoraires et frais de séjour).
  • MÉDECINES DOUCES
    Consultation acupuncture, homéopathie,
    mésothérapie et micronutrition : Consultations dispensées par un médecin généraliste ou spécialiste titulaire d'un diplôme relatif à une des spécialités mentionnées.
    Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 140% 180% 200%
    Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 120% 160% 180%
    Consultation ostéopathie, chiropractie,étiopathie cf. poste prévention cf. poste prévention cf. poste prévention
    naturopathie
    Bilan micronutritionnel
    Phytothérapie, aromathérapie, micronutriments
    et médicaments homéopathiques
  • PRESTATIONS PREVUES PAR L'ARRETE DU 8 JUIN 2006
    Prestations prévues par l'arrêté du 8 juin 2006 OUI OUI OUI
  • FORFAIT ACTES LOURDS (24 €)
    Forfait actes lourds (24 €) 100% du Forfait 100% du Forfait 100% du Forfait
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