Comparez les Garanties Santé de La Mutuelle Verte pour les Particuliers et Individuels

Garantie Oxygène Garantie Oxygène

Consultation, visite, imagerie, actes médicaux :
Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	100%
Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	100%
Médicaments :
Taux de prise en charge par l'AMO 15% / 30% / 65%	100% En cas d'application du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) par l'A.M.O., le remboursement complémentaire s'effectuera sur la même base (TFR).
Médicaments prescrits non remboursés par l'AMO
Analyses et examens de laboratoire	100%
Honoraires paramédicaux	100%
Matériel médical :
Fournitures, orthopédie et autres appareillages	100%
Fauteuil roulant Limité à un fauteuil roulant (V.E.H) par période de 12 mois et par bénéficiaire.	100%
Transport :
Transport en V.S.L. remboursé par l'AMO	100%

OPTIQUE

Equipement "100% santé"	1 monture+2 verres par période de 24 mois* sauf en cas de renouvellement anticipé médicalement constaté prévu à l'Art L165-1 du Code de la Sécurité Sociale pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue. (La période* débute à compter de la date d'achat du dernier équipement remboursé).
Monture et verres	100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.
Appairage, adaptation et autres suppléments	100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.
Equipement optique hors "100% santé"	1 monture+2 verres par période de 24 mois* sauf en cas de renouvellement anticipé médicalement constaté prévu à l'Art L165-1 du Code de la Sécurité Sociale pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue. (La période* débute à compter de la date d'achat du dernier équipement remboursé).
La 1ère et 2ème année :	L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci-dessus, en année civile pleine.
Equipement verres simples	Forfait 60 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
Equipement verres mixtes	Forfait 125 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
Equipement verres complexes et /ou hypercomplexes	Forfait 200 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
Lentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale.	100% / 0% + Forfait 60 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
Après 2 ans :	L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci-dessus, en année civile pleine.
Equipement verres simples	Forfait 90 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
Equipement verres mixtes	Forfait 125 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
Equipement verres complexes et /ou hypercomplexes	Forfait 200 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
Lentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale.	100% / 0% + Forfait 90 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
Après 4 ans :	L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci-dessus, en année civile pleine.
Equipement verres simples	Forfait 150 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
Equipement verres mixtes	Forfait 150 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
Equipement verres complexes et /ou hypercomplexes	Forfait 200 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
Lentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale.	100% /0% + Forfait 150 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
Supplément Optique "responsable"	50 € Supplément optique "responsable" après 4 ans d'adhésion si pas de remboursement d'un équipement optique dans les 3 dernières années précédent le dernier achat.
Adaptation et autres suppléments remb. par l'AMO	100%
Chirurgie réfractive Concerne la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie.	Forfait 300 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.

DENTAIRE

Soins, prothèses "100% santé" Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.	100% Frais Réels
Soins, prothèses hors "100% santé" Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.	Dans le cadre du panier maîtrisé, tel que défini réglementairement, la prise en charge sera limitée aux honoraires limites de facturation fixés par la convention dentaire du 21 juin 2018 et par l'Art L162-9 du Code de la Sécurité Sociale.
Consult., soins dentaires remboursés par l'AMO	100%
Inlays,onlays remboursés par l'AMO	100%
Inlays core remboursés par l'AMO	100%
Couronnes,bridges remboursés par l'AMO
Dents visibles Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés.	200%
Autres dents Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés.	150%
Appareil mobile, réparations remboursés par l'AMO	200%
Prothèses dentaire non remboursées par l'AMO
Autres prestations dentaires :
Orthodontie remboursée par l'AMO	200%
Parodontie, orthodontie non remboursées par l'AMO	Forfait 75 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
Implantologie non remboursée par l'AMO	Forfait 200 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.

AIDES AUDITIVES

Equipement "100% santé" Le renouvellement du remboursement d'une aide auditive ne peut intervenir avant une période de 48 mois suivant la date de délivrance de l'aide auditive précédente. Dans la limite de 1700 Euros par acte (AMO compris)	100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.
Equipement hors "100% santé" Le renouvellement du remboursement d'une aide auditive ne peut intervenir avant une période de 48 mois suivant la date de délivrance de l'aide auditive précédente. Dans la limite de 1700 Euros par acte (AMO compris)	100% Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.

HOSPITALISATION MÉDICALE, CHIRURGICALE & PSY.

Honoraires médicaux :
Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	140%
Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	120%
Frais de séjour	125%
Chambre particulière	35€ / jour Illimitée en Chirurgie, limitée à 90j en Médecine, Soins de Suite et de Réadaptation, 30j en Psychiatrie. Par année civile et par bénéficiaire.
Forfait journalier hospitalier	100% des Frais Réels Illimité en Chirurgie et en Médecine,limité aux minima prévus par les dispositions règlementaires françaises en vigueur pour les autres types d'hospitalisation.
Frais d'accompagnant (enfant - de 12 ans)	10 € / jour En milieu hospitalier uniquement et limité à 30 jours par année civile.

MATERNITÉ

Honoraires médicaux :
Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	140%
Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	120%
Frais de séjour	125%
Chambre particulière	35€ / jour
Participation aux frais d'accouchement	100 € Directement liée aux prestations maternité et versée à la mère lorsqu'elle est bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte.

HOSPITALISATION À L'ÉTRANGER

Honoraires et séjour

100% Prise en charge uniquement des actes ayant donné lieu à un remboursement de votre A.M.O. (Honoraires et frais de séjour).

MÉDECINES DOUCES

Consultation acupuncture, homéopathie,
mésothérapie et micronutrition : Consultations dispensées par un médecin généraliste ou spécialiste titulaire d'un diplôme relatif à une des spécialités mentionnées.
Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	160%
Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	140%
Consultation ostéopathie, chiropractie,étiopathie	30 Euros / séance 3 séances max par période de 12 mois Pour les actes effectués par un praticien titulaire d'un diplôme officiellement reconnu sanctionnant une formation spécifique à ces pratiques médicales.
naturopathie
Bilan micronutritionnel Prescrit par un médecin micronutritionniste.	Forfait 75 Euros Forfait par période de 24 mois et par bénéficaire.
Phytothérapie, aromathérapie, micronutriments Prescrits par un médecin et délivrés en pharmacie.	50% Frais Réels Maximum 100 Euros par période de 12 mois et par bénéficiaire.
et médicaments homéopathiques

PRÉVENTION

Vaccin anti-grippe	6,26 € Sur prescription médicale.
Ostéopathie, Chiropractie, Etiopathie Pour les actes effectués par des praticiens autorisés à faire usage du titre professionnel et inscrits auprès de l'autorité compétente.	cf. Médecines douces
Consultation diététicien (enfant - de 15 ans) Sur présentation de la facture acquittée du (de la) praticien(ne) Diplômé(e) d'Etat et d'une attestation du médecin traitant (sous forme d'une demande d'un conseil diététique ou d'un bilan psychologique, sans donnée médicale).
Consultation psychologue (enfant - de 15 ans) Sur présentation de la facture acquittée du (de la) praticien(ne) Diplômé(e) d'Etat et d'une attestation du médecin traitant (sous forme d'une demande d'un conseil diététique ou d'un bilan psychologique, sans donnée médicale).
Traitement anti tabac (adulte 18 ans et plus) Une fois par an, en complément du remboursement forfaitaire prévu par la Sécurité Sociale, inclus dans ce forfait.	75 € Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
Ostéodensitométrie non remboursée	Forfait 22 Euros Tous les 36 mois, pour les femmes ayant plus de 50 ans, sur prescription médicale.
Consultation Diététicien médicalement prescrite	10 € / séance Sur présentation de la facture acquittée du (de la) diététicien(ne) Diplômé(e) d'Etat et d'une attestation du médecin traitant(sous forme d'une demande d'un conseil diététique, sans donnée médicale). 3 séances Max par période de 12 mois et par bénéficiaire.
Ostéodensitométrie remboursée par l'AMO:
Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	100%
Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	100%

AUTRES PRESTATIONS

Cure thermale remboursée par l'AMO :
Soins et honoraires	65% / 70%
Transport et hébergement
Obsèques adulte (jusqu'à 65 ans)	450 €
Obsèques enfant (12 ans et plus)	450 €