Comment diminuer certaines dépenses de santé ?

A l'heure où le pouvoir d'achat devient une préoccupation majeure, de nombreux Français renoncent encore à s'équiper d'une paire de lunettes à leur vue ou à se faire poser une prothèse dentaire. L'offre "100% santé" prévoit des soins et un large choix d'équipements de qualité pour tous, 100% remboursés. Quant aux réseaux de soins, ils sont également une alternative à l'inflation car ils oeuvrent à favoriser l'accès à des prestations santé de qualité au meilleur coût.

La réforme du "100% santé" a été pensée pour améliorer l'accès aux soins en supprimant les barrières financières dans le domaine de l'optique, de l'audiologie et des soins dentaires. Instauré en 2019, ce dispositif permet l'accès à des équipements de qualité dont le financement est pris en charge à 100% par l'assurance maladie et les organismes complémentaires.

Comment fonctionne le 100% santé ?

Toute personne bénéficiant d'un "contrat responsable"* par sa mutuelle et qui respecte le parcours de soins peut bénéficier de l'offre "100% Santé". Cette offre propose un ensemble de prestations de soins et d'équipements identifiés dans un panier spécifique pour trois postes de soins : l'optique (les lunettes de vue), le dentaire (les prothèses dentaires) et l'audition (les aides auditives). Ce panier est pris en charge intégralement, sans frais supplémentaire à charge de l'assuré.

Les paniers de l'offre "100% Santé" ont été définis par les professionnels de santé et les fabricants de dispositifs concernés, en collaboration avec l'Etat, l'Assurance Maladie et les Complémentaires Santé (qui financent à elles seules 77% de cette réforme selon le baromètre de l'Union Nationale des Organismes Complémentaires d'Assurance Maladie). Leur volonté commune étant de proposer un large choix de produits de qualité afin de répondre aux attentes de chacun. Concrètement, l'opticien et l'audioprothésiste consultés doivent vous proposer un devis avec au moins un des équipements dits "100% Santé". Le dentiste consulté propose un devis avec un plan de traitement précisant les soins à réaliser. Dans son devis doit figurer le panier "100% Santé", entièrement remboursé, si les soins à réaliser existent dans l'offre.

Après cela, chacun reste libre de choisir son soin, son équipement ou d'opter pour des équipements, en dehors de l'offre "100% Santé".

* Un contrat responsable est un contrat qui prévoit des planchers et des plafonds de prise en charge et encourage le patient à respecter le parcours de soins.

Les réseaux de soins, une alternative à prendre en compte

L'objectif des réseaux de soins est de faire baisser le reste à charge des patients pour certains soins, moins bien remboursés par l'assurance maladie, tels que l'optique, le dentaire et l'audition. Pour cela, ils nouent des partenariats avec des professionnels de santé qui s'engagent à réduire leurs tarifs tout en respectant des critères de qualité précis.

Les professionnels qui rejoignent un réseau de soins s'engagent, en signant une convention, à répondre à des critères de qualité tant au niveau de l'équipement vendu (lunettes ou prothèses auditives) qu'en matière de services. Par exemple, les opticiens s'engagent à proposer tous les types de verres référencés par le réseau. Pour s'assurer de la mise en oeuvre de ces prestations, les structures gérant des réseaux contrôlent régulièrement les professionnels affiliés.

En plus des tarifs négociés, vous profitez de nombreux services et garanties spécifiques incluses, comme une garantie casse avec un remplacement à l'identique pour une paire de lunettes ou d'une garantie dépannage pour un appareil auditif...

Vous pouvez aussi bénéficier du tiers payant à hauteur de la garantie de votre contrat, ce qui vous dispense d'avancer vos frais de santé.

En tant qu'adhérent à La Mutuelle Verte, vous avez accès à un réseau de soins et aux avantages qu'il offre, alors n'hésitez pas à vous renseigner avant d'effectuer vos soins.

A noter que les professionnels de santé partenaires sont présents partout en France car la proximité avec l'adhérent est un critère prépondérant. Pour connaitre la liste des professionnels du réseau proches de chez vous, rendez-vous dans votre espace adhérent sur internet ou sur votre application mobile.