Garantie Jeunes de La Mutuelle Verte au services des moins de 30 ans

Garantie Energie Garantie Energie

Garantie Energie+ Garantie Energie+

Consultation, visite, imagerie, actes médicaux :
Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	100%	100%
Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	100%	100%
Médicaments :
Taux de prise en charge par l'AMO 15% / 30% / 65%	100% En cas d'application du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) par l'A.M.O., le remboursement complémentaire s'effectuera sur la même base (TFR).	100% En cas d'application du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) par l'A.M.O., le remboursement complémentaire s'effectuera sur la même base (TFR).
Médicaments prescrits non remboursés par l'AMO
Analyses et examens de laboratoire	100%	100%
Honoraires paramédicaux	100%	100%
Matériel médical :
Fournitures, orthopédie et autres appareillages	100%	100%
Fauteuil roulant Limité à un fauteuil roulant (V.E.H) par période de 12 mois et par bénéficiaire.	100%	100%
Transport :
Transport en V.S.L. remboursé par l'AMO	100%	100%

OPTIQUE

Equipement "100% santé"	1 monture+2 verres par période de 24 mois* sauf en cas de renouvellement anticipé médicalement constaté prévu à l'Art L165-1 du Code de la Sécurité Sociale pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue. (La période* débute à compter de la date d'achat du dernier équipement remboursé).	1 monture+2 verres par période de 24 mois* sauf en cas de renouvellement anticipé médicalement constaté prévu à l'Art L165-1 du Code de la Sécurité Sociale pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue. (La période* débute à compter de la date d'achat du dernier équipement remboursé).
Monture et verres	100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.	100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.
Appairage, adaptation et autres suppléments	100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.	100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.
Equipement optique hors "100% santé"	1 monture+2 verres par période de 24 mois* sauf en cas de renouvellement anticipé médicalement constaté prévu à l'Art L165-1 du Code de la Sécurité Sociale pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue. (La période* débute à compter de la date d'achat du dernier équipement remboursé).	1 monture+2 verres par période de 24 mois* sauf en cas de renouvellement anticipé médicalement constaté prévu à l'Art L165-1 du Code de la Sécurité Sociale pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue. (La période* débute à compter de la date d'achat du dernier équipement remboursé).
La 1ère et 2ème année :		L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci-dessus, en année civile pleine.
ùEquipement verres simples	100%	Forfait 70 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
ùEquipement verres mixtes	100%	Forfait 125 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
ùEquipement verres complexes et /ou hypercomplexes	100%	Forfait 200 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
ùLentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale.	100% / 0%	100% / 0% + Forfait 70 E Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max.
Après 2 ans :		L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci-dessus, en année civile pleine.
ùEquipement verres simples	100%	Forfait 85 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
ùEquipement verres mixtes	100%	Forfait 125 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
ùEquipement verres complexes et /ou hypercomplexes	100%	Forfait 200 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
ùLentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale.	100% / 0%	100% / 0% + Forfait 85 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
Après 4 ans :		L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci-dessus, en année civile pleine.
ùEquipement verres simples	100%	Forfait 100 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
ùEquipement verres mixtes	100%	Forfait 125 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
ùEquipement verres complexes et /ou hypercomplexes	100%	Forfait 200 Euros Le forfait est versé déduction faite du montant déja remboursé au titre de l'optique "100% santé".
ùLentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale.	100% / 0%	100% / 0% + Forfait 100 E Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
Supplément Optique "responsable"
Adaptation et autres suppléments remb. par l'AMO	100%	100%
Chirurgie réfractive Concerne la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie.		Compris dans forfait lentilles

DENTAIRE

Soins, prothèses "100% santé" Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.	100% Frais Réels	100% Frais Réels
Soins, prothèses hors "100% santé" Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.	Dans le cadre du panier maîtrisé, tel que défini réglementairement, la prise en charge sera limitée aux honoraires limites de facturation fixés par la convention dentaire du 21 juin 2018 et par l'Art L162-9 du Code de la Sécurité Sociale.	Dans le cadre du panier maîtrisé, tel que défini réglementairement, la prise en charge sera limitée aux honoraires limites de facturation fixés par la convention dentaire du 21 juin 2018 et par l'Art L162-9 du Code de la Sécurité Sociale.
Consult., soins dentaires remboursés par l'AMO	100%	100%
Inlays,onlays remboursés par l'AMO	100%	100%
Inlays core remboursés par l'AMO	100%	de 100% à 150% L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie, en année civile pleine. 1ère et 2ème année : 100%, après 2 ans : 125% et après 4 ans : 150%.
Couronnes,bridges remboursés par l'AMO
ùDents visibles Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés.	100%	de 100% à 150% L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie, en année civile pleine. 1ère et 2ème année : 100%, après 2 ans : 125% et après 4 ans : 150%.
ùAutres dents Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés.	100%	de 100% à 150% L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie, en année civile pleine. 1ère et 2ème année : 100%, après 2 ans : 125% et après 4 ans : 150%.
Appareil mobile, réparations remboursés par l'AMO	100%	de 100% à 150% L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie, en année civile pleine. 1ère et 2ème année : 100%, après 2 ans : 125% et après 4 ans : 150%.
Prothèses dentaire non remboursées par l'AMO
Autres prestations dentaires :
Orthodontie remboursée par l'AMO	100%	100%
Parodontie, orthodontie non remboursées par l'AMO
Implantologie non remboursée par l'AMO		Forfait 250 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.

AIDES AUDITIVES

Equipement "100% santé" Le renouvellement du remboursement d'une aide auditive ne peut intervenir avant une période de 48 mois suivant la date de délivrance de l'aide auditive précédente. Dans la limite de 1700 Euros par acte (AMO compris)	100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.	100% Frais Réels Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.
Equipement hors "100% santé" Le renouvellement du remboursement d'une aide auditive ne peut intervenir avant une période de 48 mois suivant la date de délivrance de l'aide auditive précédente. Dans la limite de 1700 Euros par acte (AMO compris)	100% Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.	100% Tels que définis règlementairement au décret 2019-21.

HOSPITALISATION MÉDICALE, CHIRURGICALE & PSY.

Honoraires médicaux :
Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	100%	100%
Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	100%	100%
Frais de séjour	100%	100%
Chambre particulière		50 € / jour (uniquement en chirurgie)
Forfait journalier hospitalier	100% des Frais Réels Illimité en Chirurgie et en Médecine, limité aux minima prévus par les dispositions règlementaires du contrat responsable pour les autres types d'hospitalisation.	100% des Frais Réels Illimité en Chirurgie et en Médecine, limité aux minima prévus par les dispositions règlementaires du contrat responsable pour les autres types d'hospitalisation.
Frais d'accompagnant (enfant - de 12 ans)

MATERNITÉ

Honoraires médicaux :
Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	100%	100%
Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	100%	100%
Frais de séjour	100%	100%
Chambre particulière
Participation aux frais d'accouchement

HOSPITALISATION À L'ÉTRANGER

Honoraires et séjour

100% Prise en charge uniquement des actes ayant donné lieu à un remboursement de votre A.M.O. (Honoraires et frais de séjour).

MÉDECINES DOUCES

Consultation acupuncture, homéopathie,
mésothérapie et micronutrition : Consultations dispensées par un médecin généraliste ou spécialiste titulaire d'un diplôme relatif à une des spécialités mentionnées.
Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	100%	100%
Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	100%	100%
Consultation ostéopathie, chiropractie,étiopathie	cf. poste prévention	cf. poste prévention
naturopathie	cf. poste prévention	cf. poste prévention
Bilan micronutritionnel
Phytothérapie, aromathérapie, micronutriments
et médicaments homéopathiques

PRÉVENTION

Vaccin anti-grippe	100% Pris en charge si médicalement prescrit.	100% Pris en charge si médicalement prescrit.
Ostéopathie, Chiropractie, Etiopathie Pour les actes effectués par des praticiens autorisés à faire usage du titre professionnel et inscrits auprès de l'autorité compétente.		Forfait 75 Euros Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
Vaccins voyage à l'étranger	100% Sur prescription médicale.	100% Sur prescription médicale.
Pilule contraceptive nouvelles générations Pris en charge si médicalement prescrit. Pilule contraceptive renfermant des progestatifs de nouvelles générations : gestodène, desogestrel, norgestimate, drospirénone, diénogest et ethinylestradiol.	30 € Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.	60 € Forfait par bénéficiaire par période de 12 mois.
Ostéodensitométrie remboursée par l'AMO:
Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	100%	100%
Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	100%	100%

AUTRES PRESTATIONS

Cure thermale remboursée par l'AMO : Forfait par période de 12 mois et par bénef. pour la prise en charge des frais de soins, du transport et des frais d'hébergement sur justificatif de dépense et limité aux frais engagés.
Soins et honoraires	65% / 70%	65% / 70%
Transport et hébergement
Obsèques adulte (jusqu'à 65 ans)
Obsèques enfant (12 ans et plus)

PRESTATIONS PREVUES PAR L'ARRETE DU 8 JUIN 2006

Prestations prévues par l'arrêté du 8 juin 2006

OUI

FORFAIT ACTES LOURDS (24 €)

Forfait actes lourds (24 €)

100% du Forfait

SERVICES

Mutuelle Verte Assistance	OUI	OUI
Réseaux de Soins	OUI	OUI
Application mobile, site web	OUI	OUI
Réduction 10% sur vos cotisations	OUI * (offre soumise à condition)	OUI * (offre soumise à condition)

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