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Garantie Optima pro Garantie Optima pro Garantie Maxima pro Garantie Maxima pro Garantie Tonic Garantie Tonic Garantie Zénith Garantie Zénith Garantie Zénith+ Garantie Zénith+
  • HONORAIRES MÉDICAUX
    Consultation, visite, imagerie, actes médicaux :
    Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 200% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 400% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 140% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 180% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 200% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel).
    Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 180% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 200% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 120% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 160% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 180% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel).
    Analyses et auxiliaires médicaux 200% 200% 130% 175% 200%
  • PHARMACIE
    Taux de prise en charge par l'AMO 15% / 30% / 65% 100% En cas d'application du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) par l'A.M.O., le remboursement complémentaire s'effectuera sur la même base (TFR). 100% En cas d'application du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) par l'A.M.O., le remboursement complémentaire s'effectuera sur la même base (TFR). 100% En cas d'application du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) par l'A.M.O., le remboursement complémentaire s'effectuera sur la même base (TFR). 100% En cas d'application du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) par l'A.M.O., le remboursement complémentaire s'effectuera sur la même base (TFR). 100% En cas d'application du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) par l'A.M.O., le remboursement complémentaire s'effectuera sur la même base (TFR).
  • OPTIQUE
    Equipement optique : 1 monture+ 2 verres par période de 24 mois*. Pour les - de 18 ans ou en cas d'évolution de la vue médicalement constatée sur une ordonnance, à titre dérogatoire, la période * peut être ramenée à 12 mois. (* : la période débute à compter de la date d'acquisition du dernier équipement remboursé.) 1 monture+ 2 verres par période de 24 mois*. Pour les - de 18 ans ou en cas d'évolution de la vue médicalement constatée sur une ordonnance, à titre dérogatoire, la période * peut être ramenée à 12 mois. (* : la période débute à compter de la date d'acquisition du dernier équipement remboursé.) 1 monture+ 2 verres par période de 24 mois*. Pour les - de 18 ans ou en cas d'évolution de la vue médicalement constatée sur une ordonnance, à titre dérogatoire, la période * peut être ramenée à 12 mois. (* : la période débute à compter de la date d'acquisition du dernier équipement remboursé.) 1 monture+ 2 verres par période de 24 mois*. Pour les - de 18 ans ou en cas d'évolution de la vue médicalement constatée sur une ordonnance, à titre dérogatoire, la période * peut être ramenée à 12 mois. (* : la période débute à compter de la date d'acquisition du dernier équipement remboursé.) 1 monture+ 2 verres par période de 24 mois*. Pour les - de 18 ans ou en cas d'évolution de la vue médicalement constatée sur une ordonnance, à titre dérogatoire, la période * peut être ramenée à 12 mois. (* : la période débute à compter de la date d'acquisition du dernier équipement remboursé.)
    La 1ère et 2ème année : L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci dessus, en année civile pleine. L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci dessus, en année civile pleine. L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci dessus, en année civile pleine.
    Equipement verres simples 60% + Forfait 10% PMSS Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max. 60% + Forfait 470 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Equipement verres mixtes 60% + Forfait 10% PMSS Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max. 60% + Forfait de 610 € à 800 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Equipement verres complexes 60% + Forfait 10% PMSS Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max. 60% + Forfait 750 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Equipement verres hypercomplexes 60% + Forfait 10% PMSS Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max. 60% + Forfait 850 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Equipement verres simples 60% + Forfait 100 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 150 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 200 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Equipement verres mixtes 60% + Forfait 150 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 225 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 350 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Equipement verres complexes et /ou hypercomplexes 60% + Forfait 200 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 225 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 350 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Lentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale. 100% / 0% + Forfait 100 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. 100% / 0% + Forfait 150 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. 100% / 0% + Forfait 200 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.
    Après 2 ans : L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci dessus, en année civile pleine. L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci dessus, en année civile pleine. L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci dessus, en année civile pleine.
    Equipement verres simples 60% + Forfait 125 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 150 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 200 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Equipement verres mixtes 60% + Forfait 175 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 225 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 350 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Equipement verres complexes et /ou hypercomplexes 60% + Forfait 200 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 225 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 350 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Lentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale. 100% + Forfait 125 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. 100% / 0% + Forfait 150 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. 100% / 0% + Forfait 200 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.
    Après 4 ans : L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci dessus, en année civile pleine. L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci dessus, en année civile pleine. L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci dessus, en année civile pleine.
    Equipement verres simples 60% + Forfait 150 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 200 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 300 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Equipement verres mixtes 60% + Forfait 200 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 275 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 450 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Equipement verres complexes et /ou hypercomplexes 60% + Forfait 200 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 275 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max. 60% + Forfait 450 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
    Lentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale. 100% / 0% + Forfait 150 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. 100% + Forfait 200 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. 100% / 0% + Forfait 200 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.
    Supplément Optique "responsable"
    Lentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale. 100% /0% + Forfait 10% PMSS Forfait par année civile et par bénéficiaire. 100% /0% + Forfait 350 € Forfait par année civile et par bénéficiaire.
    Chirurgie réfractive (myopie, hypermétropie,..) Forfait 10% PMSS Montant forfaitaire par oeil, par bénéficiaire et par année civile. Forfait 750 € Montant forfaitaire par oeil, par bénéficiaire et par année civile. Forfait 300 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. Forfait 350 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. Forfait 450 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.
  • APPAREILLAGE
    Fournitures, orthopédie et autres appareillages 200% 400% 130% 200% 250%
    Audioprothèses 100% + Forfait 10% PMSS Forfait par année civile et par bénéficiaire. 100% + Forfait 750 € Forfait par année civile et par bénéficiaire. 130% 200% + Forfait 300 € Tous les deux ans, année civile, par bénéficiaire. 250% + Forfait 400 € Tous les deux ans, année civile, par bénéficiaire.
    Fauteuil roulant Limité à un fauteuil roulant (V.E.H) par année civile et par bénéficiaire. 200% 100% + Forfait 1500 € Forfait par année civile et par bénéficiaire.
  • DENTAIRE
    Soins, inlays / onlays remboursés par l'AMO 400% 500% 130% 175% 200%
    Inlays core remboursés par l'AMO 150% 150% 100% 125% 150%
    Prothèses remboursées par l'AMO 400% 500%
    Couronnes, bridges remboursés par l'AMO
    Dents visibles 200% Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés. 250% Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés. 300% Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés.
    Autres dents 150% Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés. 200% Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés. 250% Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés.
    Appareil mobile, réparations remboursés par l'AMO 175% 225% 275%
    Prothèses non remboursées par l'AMO Prothèses fixes sur dents vivantes : bridges de base, piliers de bridge supplémentaires (hors 2ème et 3ème éléments intermédiaires) et couronnes. 400% Sur la Base de Remboursement de la même prothèse lorsqu'elle est remboursée par l'AMO. 500% Sur la Base de Remboursement de la même prothèse lorsqu'elle est remboursée par l'AMO. Prothèse fixe définitive sur dent vivante.
    Orthodontie remboursée par l'AMO 400% 500% 200% 250% 300%
    Parodontie, orthodontie non remboursées par l'AMO Forfait 750 € Forfait par année civile et par bénéficiaire. Forfait 75 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. Forfait 100 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. Forfait 120 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.
    Implantologie non remboursée par l'AMO Forfait 1080 € Forfait par année civile et par bénéficiaire. Forfait 1500 € Forfait par année civile et par bénéficiaire. Forfait 200 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. Forfait 300 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. Forfait 350 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.
  • TRANSPORT
    Transport en V.S.L. remboursé par l'AMO 200% 400% 130% 175% 200%
  • CURE THERMALE REMBOURSÉE PAR L'AMO
    Soins et honoraires 65% / 70% 65% / 70% 65% / 70% 65% / 70% 65% / 70%
    Transport et hébergement Forfait 10% PMSS Forfait par année civile et par bénéficiaire. Forfait 500 € Forfait par année civile et par bénéficiaire. Forfait 100 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. Forfait 150 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. Forfait 200 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.
  • HOSPITALISATION MÉDICALE, CHIRURGICALE & PSY.
    Honoraires médicaux :
    Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 200% 400% 160% 200% 250%
    Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 180% 200% 140% 180% 200%
    Séjour 200% 200% 150% 200% 250%
    Chambre particulière Illimitée en Chirurgie, limitée à 90j en Médecine, Soins de Suite et de Réadaptation, 30j en Psychiatrie. Par année civile et par bénéficiaire. 60 € / jour Chambre particulière: limitée à 90 j en médecine, à 30 j en psychiatrie, par année civile et par bénéficiaire. Sans limitation de durée en médecine aiguë. 90 € / jour Verres hypercomplexes : verres multifocaux sphériques (sphère >4) ou toriques (sphère>8). Forfait versé uniquement en complément du forfait verre et monture. 50 € / jour Illimitée en Chirurgie, limitée à 90j en Médecine, Soins de Suite et de Réadaptation, 30j en Psychiatrie. Par année civile et par bénéficiaire. 50 € / jour Illimitée en Chirurgie, limitée à 90j en Médecine, Soins de Suite et de Réadaptation, 30j en Psychiatrie. Par année civile et par bénéficiaire. 53 € / jour Illimitée en Chirurgie, limitée à 90j en Médecine, Soins de Suite et de Réadaptation, 30j en Psychiatrie. Par année civile et par bénéficiaire.
    Forfait journalier hospitalier 100% Forfait Journalier Hospitalier illimité en Chirugie et en Médecine,limité aux minima prévus par les dispositions réglementaires du contrat responsable pour les autres types d'hospitalisation. 100% Frais Réels Forfait Journalier Hospitalier illimité en Chirugie et en Médecine,limité aux minima prévus par les dispositions réglementaires du contrat responsable pour les autres types d'hospitalisation. 100% des Frais Réels Illimité en Chirurgie et en Médecine, limité aux minima prévus par les dispositions règlementaires du contrat responsable pour les autres types d'hospitalisation. 100% des Frais Réels Illimité en Chirurgie et en Médecine, limité aux minima prévus par les dispositions règlementaires du contrat responsable pour les autres types d'hospitalisation. 100% des Frais Réels Illimité en Chirurgie et en Médecine, limité aux minima prévus par les dispositions règlementaires du contrat responsable pour les autres types d'hospitalisation.
    Frais d'accompagnant (enfant - de 12 ans) 19 € / jour Jusqu'à 2 ans quelle que soit l'intervention chirurgicale et 10 ans pour une intervention chirugicale qui fait l'objet d'une exonération du ticket modérateur. 19 € / jour Jusqu'à 2 ans quelle que soit l'intervention chirurgicale et 10 ans pour une intervention chirugicale qui fait l'objet d'une exonération du ticket modérateur. 10 € / jour En chirurgie seulement. Les frais d'accompagnant étant facturés à l'enfant, celui-ci doit être bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte. Limités à 30 jours par année civile et par bénéficiaire. 15 € / jour En chirurgie seulement. Les frais d'accompagnant étant facturés à l'enfant, celui-ci doit être bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte. Limités à 30 jours par année civile et par bénéficiaire. 15 € / jour En chirurgie seulement. Les frais d'accompagnant étant facturés à l'enfant, celui-ci doit être bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte. Limités à 30 jours par année civile et par bénéficiaire.
    Lit accompagnant (enfant - de 12 ans) 20 € / jour En milieu hospitalier uniquement et limité à 60 jours par année civile. 60 € / jour En milieu hospitalier uniquement et limité à 60 jours par année civile.
  • MATERNITÉ
    Honoraires médicaux :
    Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 200% 400% 160% 200% 250%
    Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 180% 200% 140% 180% 200%
    Séjour 200% 200% 150% 200% 250%
    Chambre particulière 60 € / jour 90 € / jour 50 € / jour 50 € / jour 53 € / jour
    Participation aux frais d'accouchement 10 % du PMSS Directement liée aux prestations maternité et versée à la mère lorsqu'elle est bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte. 500 € Directement liée aux prestations maternité et versée à la mère lorsqu'elle est bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte. 100 € Directement liée aux prestations maternité et versée à la mère lorsqu'elle est bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte. 150 € Directement liée aux prestations maternité et versée à la mère lorsqu'elle est bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte. 200 € Directement liée aux prestations maternité et versée à la mère lorsqu'elle est bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte.
  • HOSPITALISATION À L'ÉTRANGER
    Honoraires et séjour 100% Prise en charge uniquement des actes ayant donné lieu à un remboursement de votre A.M.O. (Honoraires et frais de séjour). 100% Prise en charge uniquement des actes ayant donné lieu à un remboursement de votre A.M.O. (Honoraires et frais de séjour).
  • MÉDECINES DOUCES
    Consultation acupuncture, homéopathie,
    mésothérapie et micronutrition : Consultations dispensées par un médecin généraliste ou spécialiste titulaire d'un diplôme relatif à une des spécialités mentionnées. Consultations dispensées par un médecin généraliste ou spécialiste titulaire d'un diplôme relatif à une des spécialités mentionnées. Consultations dispensées par un médecin généraliste ou spécialiste titulaire d'un diplôme relatif à une des spécialités mentionnées.
    Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 200% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 400% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 140% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 180% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 200% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel).
    Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées. 180% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 200% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 120% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 160% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel). 180% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel).
    Consultation ostéopathie, chiropractie,étiopathie cf. poste prévention cf. poste prévention cf. poste prévention cf. poste prévention cf. poste prévention
  • PRÉVENTION
    Vaccin anti-grippe Frais Réels Frais Réels
    Ostéopathie, Chiropractie, Etiopathie Pour les actes effectués par un praticien titulaire d'un diplôme officiellement reconnu sanctionnant une formation spécifique à ces pratiques médicales. 30 € / séance Pour les actes effectués par un praticien titulaire d'un diplôme officiellement reconnu sanctionnant une formation spécifique à ces pratiques médicales. Trois séances maximum par année civile et par bénéficiaire. 50 € / séance Pour les actes effectués par un praticien titulaire d'un diplôme officiellement reconnu sanctionnant une formation spécifique à ces pratiques médicales. Trois séances maximum par année civile et par bénéficiaire. 15 € / séance Trois séances (par année civile et par bénéficiaire) maximum toutes disciplines citées. 25 € / séance Trois séances (par année civile et par bénéficiaire) maximum toutes disciplines citées. 30 € / séance Trois séances (par année civile et par bénéficiaire) maximum toutes disciplines citées.
    Consultation diététicien (enfant - de 15 ans) Sur présentation de la facture acquittée du(de la) praticien(ne) Diplômé(e) d'Etat et d'une attestation du médecin traitant (sous forme d'une demande d'un conseil diététique ou d'un bilan psychologique, sans donnée médicale).
    Consultation psychologue (enfant - de 15 ans) Sur présentation de la facture acquittée du(de la) praticien(ne) Diplômé(e) d'Etat et d'une attestation du médecin traitant (sous forme d'une demande d'un conseil diététique ou d'un bilan psychologique, sans donnée médicale).
    Traitement anti tabac (adulte 18 ans et plus) Sur prescription médicale. 30 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. 50 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année. 50 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.
  • OBSÈQUES
    Adulte (jusqu'à 65 ans) 50% du PMSS 50% PMSS 450 € 600 € 600 €
    Enfant (12 ans et plus) 50% du PMSS 50% PMSS 450 € 600 € 600 €
  • FORFAIT ACTES LOURDS (18 €)
    Forfait actes lourds (18 €) 100% du Forfait 100% du Forfait 100% du Forfait 100% du Forfait 100% du Forfait
  • MUTUELLE VERTE ASSISTANCE 24H / 24 7j / 7
    Mutuelle Verte Assistance OUI OUI OUI OUI OUI
  • REDUCTION 10% SPORTIF
    Réduction 10% sur vos cotisations OUI * (offre soumise à condition) OUI * (offre soumise à condition) OUI * (offre soumise à condition) OUI * (offre soumise à condition) OUI * (offre soumise à condition)
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