LA RÉFORME DU “100 % SANTÉ” : DÉCRYPTAGE DU “RESTE À CHARGE ZÉRO”

Lunettes de vue, prothèses dentaires, aides auditives, ces dispositifs médicaux sont souvent onéreux et les frais laissés à la charge de l’assuré particulièrement élevés. En garantissant une prise en charge intégrale de certaines prestations dans ces trois spécialités, le “100 % Santé” a donc pour objectif de prévenir le renoncement aux soins pour des raisons financières.

La réforme du 100 % Santé, ou “reste à charge zéro”, pour l’optique, le dentaire et l’audioprothèse, a été mise en place depuis le 1^er janvier 2020.

Elle permet aux patients de bénéficier de prestations de qualité intégralement remboursées par la Sécurité Sociale et les mutuelles dans le cadre du Contrat Responsable.

Toutefois, comme toutes les dépenses ne peuvent pas être prises en charge à 100 %, le gouvernement a fait le choix de répartir l’offre de soins en trois catégories, sous la forme de “paniers de soins” :

• Les soins regroupés dans le panier dit “100 % Santé” bénéficient d’une prise en charge intégrale.

• Les soins du panier à “tarifs maîtrisés” voient  leurs tarifs encadrés, ce qui permet un reste à charge modéré pour l’assuré. Le montant de la prise en charge de ces soins par les Complémentaires Santé dépend des garanties prévues au contrat de l’assuré.

• Les soins du panier à “tarifs libres” sont pris en charge par les Complémentaires Santé selon les garanties prévues au contrat de l’assuré.