Comparez les Garanties Santé de La Mutuelle Verte pour les Particuliers et Individuels

Garantie Zénith Garantie Zénith

Garantie Zénith+ Garantie Zénith+

Consultation, visite, imagerie, actes médicaux :
Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	180% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel).	200% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel).
Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	160% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel).	180% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel).
Analyses et auxiliaires médicaux	175%	200%

PHARMACIE

Taux de prise en charge par l'AMO 15% / 30% / 65%

100% En cas d'application du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) par l'A.M.O., le remboursement complémentaire s'effectuera sur la même base (TFR).

OPTIQUE

Equipement optique :	1 monture+ 2 verres par période de 24 mois. Pour les - de 18 ans ou en cas d'évolution de la vue médicalement constatée sur une ordonnance, à titre dérogatoire, la période peut être ramenée à 12 mois. (* : la période débute à compter de la date d'acquisition du dernier équipement remboursé.)	1 monture+ 2 verres par période de 24 mois. Pour les - de 18 ans ou en cas d'évolution de la vue médicalement constatée sur une ordonnance, à titre dérogatoire, la période peut être ramenée à 12 mois. (* : la période débute à compter de la date d'acquisition du dernier équipement remboursé.)
La 1ère et 2ème année :	L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci dessus, en année civile pleine.	L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci dessus, en année civile pleine.
Equipement verres simples	60% + Forfait 150 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max.	60% + Forfait 200 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
Equipement verres mixtes	60% + Forfait 225 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max.	60% + Forfait 350 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
Equipement verres complexes et /ou hypercomplexes	60% + Forfait 225 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max.	60% + Forfait 350 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
Lentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale.	100% / 0% + Forfait 150 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.	100% / 0% + Forfait 200 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.
Après 2 ans :	L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci dessus, en année civile pleine.	L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci dessus, en année civile pleine.
Equipement verres simples	60% + Forfait 150 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max.	60% + Forfait 200 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
Equipement verres mixtes	60% + Forfait 225 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max.	60% + Forfait 350 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
Equipement verres complexes et /ou hypercomplexes	60% + Forfait 225 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max.	60% + Forfait 350 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
Lentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale.	100% / 0% + Forfait 150 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.	100% / 0% + Forfait 200 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.
Après 4 ans :	L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci dessus, en année civile pleine.	L'avantage fidélité est calculé à partir de la date d'adhésion à la garantie ci dessus, en année civile pleine.
Equipement verres simples	60% + Forfait 200 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max.	60% + Forfait 300 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
Equipement verres mixtes	60% + Forfait 275 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max.	60% + Forfait 450 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
Equipement verres complexes et /ou hypercomplexes	60% + Forfait 275 € Verre simple : verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4. Verre complexe : verre simple sphère>6 ou cylindre >4 ou multifocal. Verre hypercomplexe : verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes : V. simple + V. complexe ou hypercomplexe. Monture 150 € max.	60% + Forfait 450 € Verre simple :verre simple foyer sphère=<6 et cylindre=<4.Verre complexe :verre simple foyer sphère>6 ou cylindre>4 ou multifocal.Verre hypercomplexe :verre multifocal sphérique sphère>4 ou torique sphère>8. Equipement verres mixtes :V. simple + V. complexe ou hypercomplexe.Monture 150 Euros max.
Lentilles remboursées ou non par l'AMO Sur prescription médicale.	100% + Forfait 200 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.	100% / 0% + Forfait 200 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.
Supplément Optique "responsable"
Chirurgie réfractive (myopie, hypermétropie,..)	Forfait 350 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.	Forfait 450 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.

APPAREILLAGE

Fournitures, orthopédie et autres appareillages	200%	250%
Audioprothèses	200% + Forfait 300 € Tous les deux ans, année civile, par bénéficiaire.	250% + Forfait 400 € Tous les deux ans, année civile, par bénéficiaire.

DENTAIRE

Soins, inlays / onlays remboursés par l'AMO	175%	200%
Inlays core remboursés par l'AMO	125%	150%
Couronnes, bridges remboursés par l'AMO
Dents visibles	250% Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés.	300% Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés.
Autres dents	200% Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés.	250% Dents visibles=incisives,canines et 1ères prémolaires,autres dents=2èmes prémolaires,molaires.Sur présentation de la facture et du schéma dentaire détaillés.
Appareil mobile, réparations remboursés par l'AMO	225%	275%
Prothèses non remboursées par l'AMO
Orthodontie remboursée par l'AMO	250%	300%
Parodontie, orthodontie non remboursées par l'AMO	Forfait 100 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.	Forfait 120 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.
Implantologie non remboursée par l'AMO	Forfait 300 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.	Forfait 350 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.

TRANSPORT

Transport en V.S.L. remboursé par l'AMO

175%

200%

CURE THERMALE REMBOURSÉE PAR L'AMO

Soins et honoraires	65% / 70%	65% / 70%
Transport et hébergement	Forfait 150 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.	Forfait 200 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.

HOSPITALISATION MÉDICALE, CHIRURGICALE & PSY.

Honoraires médicaux :
Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	200%	250%
Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	180%	200%
Séjour	200%	250%
Chambre particulière Illimitée en Chirurgie, limitée à 90j en Médecine, Soins de Suite et de Réadaptation, 30j en Psychiatrie. Par année civile et par bénéficiaire.	50 € / jour Illimitée en Chirurgie, limitée à 90j en Médecine, Soins de Suite et de Réadaptation, 30j en Psychiatrie. Par année civile et par bénéficiaire.	53 € / jour Illimitée en Chirurgie, limitée à 90j en Médecine, Soins de Suite et de Réadaptation, 30j en Psychiatrie. Par année civile et par bénéficiaire.
Forfait journalier hospitalier	100% des Frais Réels Illimité en Chirurgie et en Médecine, limité aux minima prévus par les dispositions règlementaires du contrat responsable pour les autres types d'hospitalisation.	100% des Frais Réels Illimité en Chirurgie et en Médecine, limité aux minima prévus par les dispositions règlementaires du contrat responsable pour les autres types d'hospitalisation.
Frais d'accompagnant (enfant - de 12 ans)	15 € / jour En chirurgie seulement. Les frais d'accompagnant étant facturés à l'enfant, celui-ci doit être bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte. Limités à 30 jours par année civile et par bénéficiaire.	15 € / jour En chirurgie seulement. Les frais d'accompagnant étant facturés à l'enfant, celui-ci doit être bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte. Limités à 30 jours par année civile et par bénéficiaire.
Lit accompagnant (enfant - de 12 ans)

MATERNITÉ

Honoraires médicaux :
Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	200%	250%
Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	180%	200%
Séjour	200%	250%
Chambre particulière	50 € / jour	53 € / jour
Participation aux frais d'accouchement	150 € Directement liée aux prestations maternité et versée à la mère lorsqu'elle est bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte.	200 € Directement liée aux prestations maternité et versée à la mère lorsqu'elle est bénéficiaire des prestations de La Mutuelle Verte.

MÉDECINES DOUCES

Consultation acupuncture, homéopathie,
mésothérapie et micronutrition :	Consultations dispensées par un médecin généraliste ou spécialiste titulaire d'un diplôme relatif à une des spécialités mentionnées.	Consultations dispensées par un médecin généraliste ou spécialiste titulaire d'un diplôme relatif à une des spécialités mentionnées.
Méd. adhérent aux pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	180% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel).	200% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel).
Méd. non adhérent pratiques tarifaires maîtrisées OPTAM - OPTAM-CO : Option Pratiques Tarifaires Maîtrisées.	160% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel).	180% La majoration de déplacement des consultations à domicile considérées comme médicalement non justifiées par les médecins et le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire n'est pas prise en charge (actes codifiés "DE" : Dépassement Exceptionnel).
Consultation ostéopathie, chiropractie,étiopathie	cf. poste prévention	cf. poste prévention

PRÉVENTION

Ostéopathie, Chiropractie, Etiopathie Pour les actes effectués par un praticien titulaire d'un diplôme officiellement reconnu sanctionnant une formation spécifique à ces pratiques médicales.	25 € / séance Trois séances (par année civile et par bénéficiaire) maximum toutes disciplines citées.	30 € / séance Trois séances (par année civile et par bénéficiaire) maximum toutes disciplines citées.
Consultation diététicien (enfant - de 15 ans) Sur présentation de la facture acquittée du(de la) praticien(ne) Diplômé(e) d'Etat et d'une attestation du médecin traitant (sous forme d'une demande d'un conseil diététique ou d'un bilan psychologique, sans donnée médicale).
Consultation psychologue (enfant - de 15 ans) Sur présentation de la facture acquittée du(de la) praticien(ne) Diplômé(e) d'Etat et d'une attestation du médecin traitant (sous forme d'une demande d'un conseil diététique ou d'un bilan psychologique, sans donnée médicale).
Traitement anti tabac (adulte 18 ans et plus) Sur prescription médicale.	50 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.	50 € Forfait pour une année civile et par bénéficiaire, proratisé en cas d'adhésion ou de radiation en cours d'année.